Тазове передлежання плода зустрічається у 5-10% вагітних з доношеною дитиною. У більшості випадків це пряме показання до проведення кесаревого розтину, якщо маса плода більша 3,5 кг.
Але якщо жінка готується народжувати природним шляхом, виникає високий ризик важкої пологової діяльності і подальших негативних наслідків як для неї, так і для дитини.
Щоб знизити ризики, в медицині практикується, так званий зовнішній акушерський поворот на голівку.
Саме таку маніпуляцію, за участі професора кафедри акушерства і гінекології Голяновського О. В. та завідувачки відділення Губар І.А., було проведено в акушерсько-гінекологічному відділенні КНП «Вишгородська ЦРЛ»ВМР . Вагітна П, 40 років, ІІІ пологи, поступила в терміні 38-39 тижнів в акушерське відділення лікарні . При госпіталізації було проведено ультразвукове дослідження, при якому встановлено, що плід знаходиться в тазовому передлежанні, відповідає терміну 39 тижнів та очікуваній масі 3800+- 200. Встановлено діагноз багатоводдя, обвиття навколо шиї плода відсутнє.
Консиліумом лікарів вирішено провести зовнішній поворот плода на голівку, зважаючи на відсутні протипоказання до цієї маніпуляції. Під контролем УЗД успішно проведено зовнішній поворот плода на голівку з дотриманням 4 моментів. Після проведеного повороту голівка плода чітко визначається над входом в малий таз, стан плода задовільний.
Зважаючи на незначний, але наявний ризик (за даними літератури до 1%) як з боку вагітної, так і плода, дану маніпуляцію виконали в умовах розгорнутої операційної з готовністю до проведення ургентного кесарева розтину. Впродовж наступного тижня вагітна перебувала під наглядом в акушерському відділенні: змін головного передлежання не відмічено. Вагітна розроджена в кінці серпня – відбулись ІІІ термінові фізіологічні пологи великим плодом ( маса – 4100 г, зр – 53 см), 9 балів за шкалою Апгар. Ускладнення перебігу післяпологового періоду відсутні, цілісність пологових шляхів не порушена. На ІІІ-ю добу після пологів щаслива породілля виписана додому з новонародженим під нагляд жіночої консультації і педіатра.
Проведена нами вдала маніпуляція зовнішнього повороту плода на голівку за тазового передлежання (на жаль, вкрай рідко виконується на сьогодні лікарями акушерами-гінекологами!) і фізіологічні пологи великим плодом в головному передлежанні, ще раз підтверджують існуючі настанови міжнародних організацій (ВООЗ і ФІГО) щодо доцільності проведення цієї маніпуляції. Це зменшує відсоток кесарева розтину за тазового передлежання плода, зменшує час перебування в акушерському стаціонарі та поліпшує перинатальні наслідки. Колектив акушерсько-гінекологічного відділення доводить, що має можливості та відповідний професійний рівень, що дозволяє в умовах акушерського стаціонару ВЦРЛ, уникнути проведення кесарева розтину і зменшити вірогідність розвитку ускладнень при розродженні у випадках тазового передлежання плоду. Запис на консультації акушер-гінекологів за номерами телефонів: 063-282-93-93, 050-344-56-35.
Джерело: