You are currently viewing Вибір Антибіотиків для емпіричної терапії

Вибір Антибіотиків для емпіричної терапії

Розповідає Ігнат Гаврилов, фармацевт відділу антимікробної резистентності та інфекційного контролю ЦГЗ👇

🕵️‍♀️Чи доводиться вам приміряти на себе роль Шерлока й розмірковувати в оточені абстрактних образів, літер, чисел? Підозрюємо, що часто, коли доводиться призначати емпіричну терапію своїм пацієнтам!

Принципи раціонального призначення антимікробних препаратів стверджують, що ефективна антибіотикотерапія починається після ідентифікації збудника інфекційного захворювання🔬

Але лікар не завжди може чекати на результати бактеріологічного дослідження. Деякі пацієнти потрапляють у лікарню в ургентних станах або ж мають загрозливу симптоматику, яка змушує починати антибіотикотерапію якнайшвидше.

❕У таких випадках пацієнту призначається емпірична терапія, що означає лікування захворювання до встановлення діагнозу — інфекційного збудника, базуючись на клінічній здогадці.

В основі клінічної здогадки — медичний досвід та прагматичний підхід. Так для вибору емпіричної терапії необхідно врахувати:

🔸вік людини;

🔹імунний статус;

🔸супутні захворювання;

🔹ймовірність певної мікробної етіології;

🔸резистентності збудників та ризики можливих побічних реакцій.

Окрім того, обов’язково необхідно брати до уваги дані локальної антибіотикорезистентності.

На допомогу лікарям розроблено Стандарт медичної допомоги «Раціональне застосування антибактеріальних і антифунгальних препаратів з лікувальною та профілактичною метою» http://bit.ly/3kPwkso

Отож лікарю потрібно згідно зі стандартом при виборі антибіотика враховувати:

🔸типи/групи пацієнтів з інфекційними захворюваннями та ризик наявності множинної антимікробної резистентності;

🔹очікуваний терапевтичний ефект проти найбільш імовірного інфекційного агента (залежно від анатомічної локалізації осередку запалення);

🔸його можливої стійкості до обраного антибактеріального препарату;

🔹враховувати умови виникнення захворювання бактеріальної етіології (госпітальна/позагоспітальна).

❗️Бажано у всіх клінічних випадках для проведення емпіричної терапії призначати один антибактеріальний препарат. У випадку призначення кількох антибактеріальних препаратів з метою емпіричного лікування, впродовж 72 годин необхідно визначити етіологію збудника, та, за наявності, його чутливість до антибіотиків, що дозволить перейти на монотерапію (провести деескалацію).

Отож, дотримуйтеся Стандарту і все буде елементарно, Ватсон!🧑‍⚕️